醫療保險
索償案例分享
是否須要住院才能索償腸鏡檢查費用?
醫生基於陳先生的年齡,建議他進行例行腸鏡檢查。因檢查屬於比較簡單及一般性的例行診驗,故陳先生無須住院。
由於陳先生擁有醫療保單,於是就腸鏡檢查費用向保險公司申請索償;但遭到保險公司的拒絕。陳先生認為索償被拒的主因在於是次檢查並沒有住院。
事實上,大部分醫療保險保單都提供日間手術費用保障。言下之意,腸鏡檢查並不一定需要住院才可以索償。
陳先生索償被拒之原因在於是次腸鏡檢查只屬防患性質。雖然陳先生是在醫生建議下進行例行檢查,但這次並非基於真正的醫療需要。舉例說:若陳先生因腹痛而在醫生建議下進行腸鏡檢查,以找出病因,則無論他住院與否,其腸鏡檢查費用也可得到賠償。
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