陳大文在孩子出生後不久便替兒子投保醫療保險。在孩子歲半時，陳大文發現男孩兩邊的陰囊大小不一，經過醫生檢查，確定為隱睪症。

在一般正常情況下，胎兒之睪丸會於懷孕後期從腹部經由腹股溝下降到陰囊。隱睪症是指睪丸不能從腹部下降到陰囊，屬先天性的異常。

孩子需要住院進行手術。陳大文遂向保險公司提出索償兒子的醫療費用，保險公司因該疾病屬先天性疾病，並為醫療保險之除外項目，所以拒絕陳大文之索償。

保險之原意為向受保人於保單生效後提供保障。就醫療保險來說，先天性疾病／異常是指於出生時已出現之醫學上的異常，不論何時發現亦一樣。所以，此屬於保單生效前的狀況，並為醫療保險的除外項目。

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