自願醫保計劃 - 優健保
給予您一系列靈活的醫療保障計劃
計劃特點
計劃特點
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圖片
|
未知的已有疾病由保單生效起首三年等候期內可獲得部分保障，並由第四年開始獲得全額保障 |
圖片
|
日間手術保障涵蓋在醫療診所、日間手術中心或醫院以日症病人身份進行的外科手術 |
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圖片
|
非手術癌症治療保障保障延伸至其他癌症治療，如放射治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療 |
圖片
|
全額賠償主要住院費用包括住院雜項費用、專科醫生費、外科醫生費、麻醉科醫生費及手術室費用的分項保障額不設上限，惟以設定的每年保障限額為限 |
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圖片
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稅務扣減購買認可的自願醫保計劃的投保人及/或其家屬均可享稅務扣減。每年每名受保人可作稅務扣減的合資格保費上限為港幣8,000元，可申請稅務扣減的家屬人數 |
如您已購買三井住友保險之個人住院保障計劃，您可將之轉換至我們的「自願醫保計劃」。請聯絡我們以了解更多。
我們歡迎您對此產品提出任何意見，如有任何意見反映，請按此到客戶意見表，您提供的所有資料將會絕對保密
計劃細節
保障範圍
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保障項目:(1) (港元) |
計劃 A | 計劃B | 計劃C |
|---|---|---|---|
I. 基本保障 |
|||
(a) 病房及膳食
|
$2,000 | $2,800 | $3,900 |
| 每保單年度最多180 日 | 每保單年度最多180 日 | 每保單年度最多180 日 | |
(b) 雜項費用
|
全額賠償 | 全額賠償 | 全額賠償 |
(c) 主診醫生巡房費
|
$2,000 | $2,800 | $3,900 |
| 每保單年度最多180 日 | 每保單年度最多180 日 | 每保單年度最多180 日 | |
(d) 專科醫生費(2)
|
全額賠償 | 全額賠償 | 全額賠償 |
(e) 深切治療
|
全額賠償 | 全額賠償 | 全額賠償 |
(f) 外科醫生費
|
按手術劃分的手術分類:
複雜: $320,000 |
全額賠償 | 全額賠償 |
(g) 麻醉科醫生費 |
外科醫生費的35%(5) | 全額賠償 | 全額賠償 |
(h) 手術室費 |
外科醫生費的35%(5) | 全額賠償 | 全額賠償 |
(i) 訂明診斷成像檢測(2)(3)
|
$20,000 | $30,000 | $40,000 |
| 設20% 共同保險 | 設20% 共同保險 | 設20% 共同保險 | |
(j) 訂明非手術癌症治療(4)
|
$100,000 | $150,000 | $300,000 |
(k) 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理(2)
|
$800, 每保單年度最多$4,000 | $1,000, 每保單年度最多$5,000 | $1,500, 每保單年度最多$7,500 |
|
住院 / 日間手術前最多1 次門診或急症診症 |
住院 / 日間手術前最多1 次門診或急症診症 |
住院 / 日間手術前最多1 次門診或急症診症 |
|
|
出院/ 日間手術後90 日內最多3 次跟進門診 |
出院/ 日間手術後90 日內最多3 次跟進門診 |
出院/ 日間手術後90 日內最多3 次跟進門診 |
|
(l) 精神科治療費用
|
$30,000 | $40,000 | $50,000 |
II. 升級保障項目 (港元) |
|||
(a) 加床費用 |
全額賠償 |
全額賠償 |
全額賠償 |
(b) 私家看護 |
全額賠償 (每保單年度最多180 日) |
全額賠償 (每保單年度最多180 日) |
全額賠償 (每保單年度最多180 日) |
(c) 非住院洗腎費用
|
$100,000 | $150,000 | $300,000 |
(d) 手術及癌症復康保障
|
$600 | $800 | $1,000 |
|
20% | 20% | 20% |
(e)海外緊急醫療額外保障(6) |
不適用 | 不適用 |
保障項目I (a) – (l)及II (a) – (d)的每年保障限額將增加至每保單年度$6,000,000 |
其他保障項目 (港元) |
|||
日間手術現金津貼
|
$1,000 | $1,000 | $1,000 |
第二索償現金津貼保障
|
$1,000 | $1,000 | $1,000 |
其他保障額 (港元) |
|||
保障項目I (a) – (l) 及保障項目II (a) – (d) 的每年保障限額
|
$500,000 | $750,000 | $1,500,000 |
所有保障項目的終身保障限額 |
無 | 無 | 無 |
重要事項:
- 同一項目的合資格費用不可獲上述表中多於一個保障項目的賠償。
- 本公司有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。
- 檢測只包括電腦斷層掃描（“CT”掃描）、磁力共振掃描（“MRI”掃描）、正電子放射斷層掃描（“PET”掃描）、PET–CT 組合及 PET–MRI 組合。
- 治療只包括放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療。
- 此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額，以較低者為準。
- 適用於受保人在居住地以外旅遊或逗留(每次行程不得超過90日) 期間需要急症治療。
有關的詳細的保障內容、條款及細則及不承保項目，請參閱正式保單。
自選升級保障
|
自選升級保障 |
計劃A | 計劃B | 計劃C |
|---|---|---|---|
附加醫療保障 (港元) |
|||
適用病房級別* |
大房 / 半私家房 | 大房 / 半私家房 | 私家房 |
每年最高保障額
|
$200,000 | $300,000 | $600,000 |
每次索償墊底費 |
$1,000 | $1,000 | $1,000 |
共同保險 |
20% | 20% | 20% |
| * 如受保人自願選擇入住保障表列明之適用病房級別更高級別的病房，本保障之賠償將會按如下的調整率作出調整： | |||
適用病房級別 |
入住之病房級別 |
調整率 |
|
| 大房 / 半私家房 | 私家房 | 50% | |
自選其他保障( 並非為認可計劃的一部份)
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牙科保障(港元) |
計劃A |
計劃B |
計劃C |
|---|---|---|---|
每保單年度保障限額
|
$2,500 | $2,500 | $2,500 |
|
危疾保障(港元) |
計劃A | 計劃B | 計劃C |
|
$500,000 | $500,000 | $500,000 |
女性保障 |
$100,000 | $100,000 | $100,000 |
|
門診保障(港元) |
計劃A | 計劃B | 計劃C |
每保單年度最高保障額 |
不適用 |
不適用 |
$25,000 |
普通科門診服務
|
不適用 |
不適用 |
全額賠償 |
專科門診服務
|
不適用 |
不適用 |
全額賠償 |
普通科及專科服務最高總次數
|
不適用 | 不適用 | 30 |
醫生處方藥物費用
|
不適用 | 不適用 | $10,000 |
診斷性X光檢查及化驗服務費用
|
不適用 | 不適用 | $10,000 |
跌打﹑針灸及脊醫治療
|
不適用 | 不適用 | $500 |
標準保費 (港元) – 自願醫保計劃 – 優健保 (認可計劃)
|
基本保障 |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年齡組別 (已屆年齡)^ |
計劃 A |
計劃 B |
計劃 C |
|||
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
|
| 15 日至6 | $5,292 | $490 | $9,018 | $835 | $15,282 | $1,415 |
| 7-17 | $4,806 | $445 | $7,884 | $730 | $13,338 | $1,235 |
| 18-30 | $6,966 | $645 | $10,800 | $1,000 | $16,740 | $1,550 |
| 31-40 | $8,316 | $770 | $12,852 | $1,190 | $20,034 | $1,855 |
| 41-50 | $11,124 | $1,030 | $16,686 | $1,545 | $25,110 | $2,325 |
| 51-60 | $15,822 | $1,465 | $23,652 | $2,190 | $34,938 | $3,235 |
| 61-70 | $25,974 | $2,405 | $38,124 | $3,530 | $55,404 | $5,130 |
| 71-80 | $32,292 | $2,990 | $47,250 | $4,375 | $68,796 | $6,370 |
| 81-99* | $33,210 | $3,075 | $48,654 | $4,505 | $70,740 | $6,550 |
基本保障，包括自選附加醫療保障 (為認可計劃的一部份) |
||||||
| 年齡組別 (已屆年齡)^ | 計劃 A | 計劃 B | 計劃 C | |||
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
|
| 15 日至6 | $6,804 | $630 | $11,610 | $1,075 | $19,656 | $1,820 |
| 7-17 | $6,210 | $575 | $10,152 | $940 | $17,172 | $1,590 |
| 18-30 | $9,018 | $835 | $13,932 | $1,290 | $21,654 | $2,005 |
| 31-40 | $10,746 | $995 | $16,578 | $1,535 | $25,866 | $2,395 |
| 41-50 | $14,256 | $1,320 | $21,384 | $1,980 | $32,184 | $2,980 |
| 51-60 | $20,304 | $1,880 | $30,294 | $2,805 | $44,820 | $4,150 |
| 61-70 | $33,156 | $3,070 | $48,654 | $4,505 | $70,740 | $6,550 |
| 71-80 | $41,202 | $3,815 | $60,318 | $5,585 | $87,858 | $8,135 |
| 81-99* | $42,444 | $3,930 | $62,100 | $5,750 | $90,342 | $8,365 |
*只限續保
^年齡均以上一次生日計算。
此標準保費表並未包括由保險業監管局徵收的保費徵費。
保費表 (港元) – 自願醫保計劃 – 優健保 (自選其他保障)
門診保障 (此非為認可計劃的一部份) |
||||||
| 年齡組別 (已屆年齡)^ | 計劃A | 計劃B | 計劃C | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
|
| 15 日至6 | 不適用 | 不適用 | $9,990 | $925 | ||
| 7-17 | 不適用 | 不適用 | $9,990 | $925 | ||
| 18-30 | 不適用 | 不適用 | $9,342 | $865 | ||
| 31-40 | 不適用 | 不適用 | $10,854 | $1,005 | ||
| 41-50 | 不適用 | 不適用 | $11,610 | $1,075 | ||
| 51-60 | 不適用 | 不適用 | $14,529 | $1,335 | ||
| 61-70 | 不適用 | 不適用 | $18,900 | $1,750 | ||
| 71-80 | 不適用 | 不適用 | $24,084 | $2,230 | ||
| 81-99* | 不適用 | 不適用 | $24,084 | $2,230 | ||
牙科保障 (此非為認可計劃的一部份) |
||||||
| 年齡組別 (已屆年齡)^ | 計劃A | 計劃B | 計劃C | |||
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
|
| 15 日 to 80 | $1,458 | $135 | $1,458 | $135 | $1,458 | $135 |
危疾保障: 標準保障 (此非為認可計劃的一部份) |
||||||
| 年齡組別 (已屆年齡)^ | 計劃A | 計劃B | 計劃C | |||
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
|
| 5 日至17 | $1,026 | $95 | $1,026 | $95 | $1,026 | $95 |
| 18-30 | $918 | $85 | $918 | $85 | $918 | $85 |
| 31-40 | $2,106 | $195 | $2,106 | $195 | $2,106 | $195 |
| 41-50 | $3,726 | $345 | $3,726 | $345 | $3,726 | $345 |
| 51-60 | $10,638 | $985 | $10,638 | $985 | $10,638 | $985 |
| 61-70 | $19,710 | $1,825 | $19,710 | $1,825 | $19,710 | $1,825 |
| 71-80* | $38,880 | $3,600 | $38,880 | $3,600 | $38,880 | $3,600 |
危疾保障: 全面保障 (此非為認可計劃的一部份) |
||||||
| 年齡組別 (已屆年齡)^ | 計劃A | 計劃B | 計劃C | |||
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
|
| 15 日至17 | $1,458 | $135 | $1,458 | $135 | $1,458 | $135 |
| 18-30 | $1,296 | $120 | $1,296 | $120 | $1,296 | $120 |
| 31-40 | $2,970 | $275 | $2,970 | $275 | $2,970 | $275 |
| 41-50 | $5,238 | $485 | $5,238 | $485 | $5,238 | $485 |
| 51-60 | $14,904 | $1,380 | $14,904 | $1,380 | $14,904 | $1,380 |
| 61-70 | $27,594 | $2,555 | $27,594 | $2,555 | $27,594 | $2,555 |
| 71-80* | $54,432 | $5,040 | $54,432 | $5,040 | $54,432 | $5,040 |
女性計劃# (此非為認可計劃的一部份) |
||||||
| 年齡組別 (已屆年齡)^ | 計劃A | 計劃B | 計劃C | |||
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
年繳 |
月繳 |
|
| 18-30 | $864 | $80 | $864 | $80 | $864 | $80 |
| 31-40 | $756 | $70 | $756 | $70 | $756 | $70 |
| 41-50 | $648 | $60 | $648 | $60 | $648 | $60 |
| 51-60 | $756 | $70 | $756 | $70 | $756 | $70 |
| 61-70 | $1,512 | $140 | $1,512 | $140 | $1,512 | $140 |
| 71-80* | $2,970 | $275 | $2,970 | $275 | $2,970 | $275 |
*只限續保
^年齡均以上一次生日計算。
#女性保障乃危疾保障之附加保障，不可獨立投保。女性保障一經索償，危疾保障之最高保障額將相應遞減。
此標準保費表並未包括由保險業監管局徵收的保費徵費。
投保資格
申請人: |
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受保人首次投保年齡: |
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續保年齡限制: |
|
自選保障之
|
|
自選保障之
|
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備註：
年齡均以上一次生日計算。
主要不承保項目
- 申請人於保單簽發日期或保單生效日期前已知但於投保時並未向本公司申報有關已有病症。
- 例行體格檢查及預防注射。
- 整容手術 (惟受保人因意外而受傷，並於意外後90 日內接受的必要醫療服務除外) 。
- 眼部屈光治療、角膜激光矯視手術 (LASIK) ，以及任何相關的檢測、治療程序及服務。
- 牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術 (惟因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術除外)。
- 懷孕或生育、不孕、節育及絕育。
- 於受保人年屆8 歲前發病或確診的先天性疾病。
- 入院進行本可採用門診方式進行之治療，如住院只為接受診斷掃描、X光檢查或物理治療。
附加額外醫療保障之不承保項目:
- 於居住地以外之住院或治療 (惟因受保人短暫離開居住地(不超過90日)而招致意外或急性疾病，並醫生建議需要立即接受緊急治療除外)。
- 入住大房、半私家房及私家房以外的醫院病房級別。
重要事項:
- 起保日期：投保申請獲批核的下一個月的首天。
- 保障於投保申請獲接納及繳付保費後始行生效。
- 在認可計劃下的保障及其保單條款及細則會跟據政府為自願醫保計劃的定期審視內容而作出修訂。
- 標準保費表內之保費、非認可計劃下的保障及其保單條款可能會於續保時作出修訂，並由三井住友海上火災保險(香港)有限公司釐定。
- 有關的詳細的保障內容、條款及細則及不承保項目，請參閱正式保單。