個人意外

索償案例分享

打噴嚏時扭傷腰部是否意外受傷?

周太於打噴嚏時扭傷腰部,並向跌打醫師求診。周太擁有一份個人意外保險保單,可以保障由「意外受傷」引致的跌打醫療費用。由於她認為打噴嚏時扭傷屬於意外事件,她遂向保險公司索取醫療費用賠償。

但是,保險公司以周太的情況並不符合意外受傷為由,拒絕了她的索償。周太想知道箇中原因是什麼?

保險保單將「意外受傷」定義為純粹因意外、外來、暴力及肉眼可見因素,並於身體上有明確可見瘀痕或傷口,而非任何其他原因或任何疾病、病症、身體機能逐漸退化或精神損耗引致的身體損傷。
 
以周太的情況為例,她因打噴嚏而扭傷腰部,而打噴嚏並不屬於外來、暴力或肉眼可見的因素,亦沒有導致身體有明確可見瘀痕或傷口,以確定周太的情況是由「受傷」而非因病如脊骨退化所致。因此,保險公司無法賠償她的意外醫療費用。

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